光屁.股果男揍的鼻青眼腫。

葉頌趕緊到邊上摸手機，給她10個(gè)膽子，也不敢上前去攔架啊，還是先打110再說(shuō)吧。這兒眼看著(zhù)就要變成大型斗毆現場(chǎng)了。

沒(méi)想到大哥一頓打完，直接又扭回頭去睡覺(jué)。挨揍的小伙子居然連個(gè)屁都沒(méi)放，乖乖躺回自己床上去了，還曉得蓋上被子。

葉頌嘆為觀(guān)止，跟自己身邊的護士小jiejie感慨：“就是得有這種狠的才治得住。這大哥膽子倒不小啊?！?/br>
沒(méi)想到護士小jiejie冷笑：“喝高了的，連天都敢捅?！?/br>
“??？”

“這一排全是醉鬼，這人來(lái)的時(shí)候還跟小區的流浪狗打了一架呢。這會(huì )兒倒是要清醒了?！毙iejie嗤笑，“等這個(gè)醒過(guò)來(lái)，看到自己跳脫衣舞的場(chǎng)景，我看他以后還有沒(méi)有臉進(jìn)我們醫院。這么小也好意思出來(lái)遛?！?/br>
葉頌啊了一聲，反映了半天才明白小jiejie的意思。她頓時(shí)面紅耳赤，jiejie，你怎么可以如此流氓？

作者有話(huà)要說(shuō)：　　明天入v，三更已經(jīng)備好，呃，五月份都能保證日萬(wàn)，后面看工作忙碌與否，盡量日萬(wàn)到完結。

貼點(diǎn)急性酒精中毒的資料

1.輕度（單純性醉酒）：僅有情緒、語(yǔ)言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統表現，如語(yǔ)無(wú)倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運動(dòng)不協(xié)調，嗜睡能被喚醒，簡(jiǎn)單對答基本正確，神經(jīng)反射正常存在。

2.中度：

處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Gsgow昏迷評分大于5分小于等于8分；

②具有經(jīng)語(yǔ)言或心理疏導不能緩解的躁狂或攻擊行為；

③意識不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴重共濟失調狀態(tài)；

④具有錯幻覺(jué)或驚厥發(fā)作；

⑤血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現之一者，如酸中毒、低血鉀、低血糖；

⑥在輕度中毒基礎上并發(fā)臟器功能明顯受損表現如與酒精中毒有關(guān)的心律失常（頻發(fā)早搏、心房纖顫或房撲等），心肌損傷表現（ST-T異常、心肌酶學(xué)2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。

3.重度：

處于昏迷狀態(tài)Gsgow評分等于小于5分；

②出現微循環(huán)灌注不足表現，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降（＜90/60mmHg或收縮壓較基礎血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代償期臨床表現的休克時(shí)也稱(chēng)為極重度；

③出現代謝紊亂的嚴重表現如酸中毒（pH≤7.2)、低血鉀（血清鉀≤2.5mmol/L)、低血糖（血糖≤2.5mmol/L)之一者；

④出現重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現。

急性酒精中毒的治療

(1)?單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀(guān)察，有肥胖通氣不良等基礎疾病要囑其保暖、側臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類(lèi)雙硫醒反應嚴重者宜早期對癥處理。

(2)消化道內酒精的促排措施

由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。洗胃應評估病情，權衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：飲酒后2h內無(wú)嘔吐，評估病情可能惡化的昏迷患者；②同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；③已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。

洗胃液一般用1%碳酸氫鈉液或溫開(kāi)水，洗胃液不可過(guò)多，每次人量不超200mL，總量多為2000~4000mL，胃內容物吸出干凈即可，洗胃時(shí)注意氣道保護，防止嘔吐誤吸。

(3)藥物治療

促酒精代謝藥物美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ADH)活性下降；加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。

美他多辛能對抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和細胞內還原型谷胱甘肽（GSH)水平降低，維持體內抗氧化系統的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應激反應的作用，改善飲酒導致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重度中毒特別伴有攻擊行為，情緒異常的患者。

每次0.9g，靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無(wú)兒童應用的可靠資料。適當補液及補充維生素Bl、B6、C有利于酒精氧化代謝。

②促醒藥物納洛酮能特異性拮抗內源性嗎啡樣物質(zhì)介導的各種效應，國外有研究賡疑其在急性酒精中毒的療效，但共識組專(zhuān)家認為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時(shí)間，療效不同可能與種族差異、用量有關(guān)。

建議中度中毒首劑用0.4~0.8mg加生理鹽水10~20mL，靜脈推注；必要時(shí)加量重復；重度中毒時(shí)則首劑用0.8~1.2mg加生理鹽水20mL，靜脈推注，用藥后30min神志未恢復可重復1次，或2mg加人5%葡萄糖或生理鹽水500mL內，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注人，直至神志清醒為止。

鹽酸納美芬（Nalmefene)為具有高度選擇性和特異性的長(cháng)效阿片受體拮抗劑，理論上有更好療效，已有應用于急性酒精中毒的報道，但尚需更多臨床研究評估其在急性酒精中毒的療效和使用方法。

③鎮靜劑應用急性酒精中毒應慎重使用鎮靜劑，煩躁不安或過(guò)度興奮特別有攻擊行為可用□□，肌注比靜脈注射安全，注意觀(guān)察呼吸和血壓；躁狂者首選第一代抗精神病藥物如氟哌啶醇，第二代如奧氮平等也應是可行選擇，口服比靜脈應用更安全。避免用氯丙嗪、嗎啡、□□類(lèi)鎮靜劑。

④胃黏膜保護劑胃黏膜H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可常規應用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者，質(zhì)子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護效果。

(4)血液凈化療法與指征：

酒精易溶于水，也具有親脂性，血液灌流對體內乙醇的清除作用存在爭議，血液透析可以直接將乙醇和乙醇代謝產(chǎn)物迅速從血中清除，需要時(shí)建議將血液透析作為首選，持續床旁血濾（CRRT)也是可行的選擇，但費用昂貴。病情危重或經(jīng)常規治療病情惡化并具備下列之一者可行血液凈化治療。

血乙醇含量超過(guò)87mmol/L(400mg/dL)；②呼吸循環(huán)嚴重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH≤7.2)伴休克表現；④重度中毒出現急性腎功能不全；⑤復合中毒或高度懷疑合并其他中毒并危及生命，根據毒物特點(diǎn)酌情選擇血液凈化方式。

(5)抗生素應用：

單純急性酒精中毒無(wú)應用抗生素的指征，除非有明確合并感染的證據，如嘔