陳天麟看到江主任已經(jīng)做好術(shù)前二次消毒，并根據他畫(huà)的手術(shù)部位，估計好病人的腦顱，立刻拿起開(kāi)顱器具，開(kāi)始為病人進(jìn)行手術(shù)。

    也許是因為前世為學(xué)生授課的習慣，陳天麟一邊進(jìn)行手術(shù)，一邊對觀(guān)摩的醫生們介紹道：“正常的動(dòng)脈瘤，我們通?？梢杂萌N方法來(lái)處理?！?/br>
    “第一：大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，適用于大腦中動(dòng)脈瘤破裂后病情較輕，可在3天內進(jìn)行手術(shù)?！?/br>
    “第二“大腦中動(dòng)脈瘤破裂后病情較重，那就必須等病人的病情穩定，或身體狀況有明顯改善之后，才能進(jìn)行手術(shù)?！?/br>
    “第三：就是像病人目前這種大腦中動(dòng)脈瘤破裂后，發(fā)生威脅生命的顱內血腫者，就必須立刻進(jìn)行手術(shù)?！?/br>
    “不過(guò)在這期間，首先要確定病人是否有如果嚴重全身性疾病，如心臟病、糖尿病、腎臟病、肺部疾病等，病人的動(dòng)脈瘤破裂后，并發(fā)嚴重腦血管痙攣和腦水腫者，手術(shù)可延期進(jìn)行?！?/br>
    說(shuō)話(huà)間，陳天麟小心翼翼的切開(kāi)病人硬腦膜，開(kāi)口介紹道：“我們在切開(kāi)病人的硬腦膜時(shí)，一定要非常小心謹慎，如果動(dòng)脈瘤與硬腦膜粘連，翻開(kāi)時(shí)易撕破出血，而顯露大腦中的動(dòng)脈瘤，主要有三種途徑?！?/br>
    “第一：內側途徑，從外側裂的基部開(kāi)始，逐步向外側分離，適用于脈瘤位于大腦中動(dòng)脈主干或位于其分叉部者?！?/br>
    “這種途徑的優(yōu)點(diǎn)是，便于控制大腦中動(dòng)脈的近側段，防止和控制動(dòng)脈瘤破裂出血。缺點(diǎn)是在未開(kāi)放外側裂前先抬起額葉，對腦的牽拉較重，在分離大腦中動(dòng)脈M1段時(shí)，容易傷到該段發(fā)出的分支，如顳前動(dòng)脈和豆紋動(dòng)脈?！?/br>
    “第二：外側途徑，從外側裂的外側開(kāi)始，在外側裂淺靜脈的額葉側切開(kāi)蛛網(wǎng)膜，逐步向內側分開(kāi)外側裂，在其中找到大腦中動(dòng)脈的分支，循之逆向分離，直至顯露出動(dòng)脈瘤?！?/br>
    “這種途徑的優(yōu)點(diǎn)是外側裂開(kāi)放，對腦的牽拉少，打開(kāi)外側裂放出腦脊液更可使腦回縮，缺點(diǎn)是未能先顯露載瘤動(dòng)脈的近側段，一旦動(dòng)脈瘤破裂不易控制出血，如瘤頂處破裂，可先用動(dòng)脈瘤夾夾住破口近側的瘤體，暫時(shí)止血后再繼續分離瘤頸?！?/br>
    “第三：經(jīng)顳上回途徑，這種手術(shù)方法適用病人目前的癥狀，切開(kāi)顳上回腦皮質(zhì)，進(jìn)入血腫內，清除血腫，但是這個(gè)過(guò)程當中，一定要注意留下與動(dòng)脈瘤粘連緊密的少量血塊不必清除，以免招致破裂?！?/br>
    “這種途徑的缺點(diǎn)也是不能先顯露載瘤動(dòng)脈的近側段，且在血腫中尋找動(dòng)脈瘤也有困難，優(yōu)點(diǎn)是清除血腫有助于腦的塌陷，避免分離腦底池和外側裂的步驟，但最終還是要進(jìn)入外側裂才能充分顯露動(dòng)脈瘤和瘤頸，如血腫在額葉內，也可切開(kāi)額葉進(jìn)入?！?/br>
    時(shí)間在一分一秒的流逝，此時(shí)的陳天麟，就像是一位擁有非常豐富臨床經(jīng)驗的醫學(xué)教授，一邊專(zhuān)注著(zhù)進(jìn)行手術(shù)，一邊向觀(guān)摩的醫生們傳授手術(shù)知識。

    在玻璃墻外的觀(guān)摩室內，所有觀(guān)摩手術(shù)的醫生一邊